Zaradi širšega vpliva novejših antidiabetičnih zdravil, ki zaščitno delujejo tudi na druge organe, se zdravniki iz različnih vej medicine bolj povezujejo, hkrati pa so bolj pozorni na celostno obravnavo posameznikov s sladkorno boleznijo.
Neprekinjeno merjenje glukoze tudi pri tipu 2
Senzorji za neprekinjeno merjenje glukoze (continuous glucose monitoring, CGM) prihajajo tudi v sladkorno bolezen tipa 2. Uporaba je sicer že razširjena pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1. Pomen in uporaba tudi pri tipu 2 še nista povsem dokazana, je pa zelo močan edukacijski učinek. Merjenje ravni glukoze v krvi enkrat ali dvakrat na dan pokaže namreč le stanje v tistem trenutku, dostikrat samo na tešče. Z vpogledom v spreminjanje ravni glukoze v krvi pa lahko bolnik dobro spozna svojo bolezen in jo bolje uravnava. Za zdaj širši vpliv uporabe CGM pri tipu 2 še ni dokazan: manj zapletov bolezni in zato manj potrebnih obravnav zaradi boljšega nadzora bolezni. Trenutno so senzorji za neprekinjeno merjenje sladkorja prek zavarovalnice v Sloveniji dostopni le za ljudi s sladkorno boleznijo, ki so na inzulinski terapiji.
“Pri CGM gre za nadzor glukoze v krvi z neprekinjenim merjenjem glukoze v podkožju, kar omogoča poseben, na kožo pritrjen senzor, ki daje vpogled v podatke v realnem času.”
Dr. Špela Volčanšek, specialistka internistka diabetologinja, UKC Ljubljana
“Skupaj z vključitvijo umetne inteligence je neprekinjeno spremljanje glukoze bolnikom odvzelo tudi del teže vodenja bolezni. To je največja prednost: da vam umetna inteligenca odvzame najbolj “siten” del, na katerega je prej oseba s sladkorno boleznijo morala misliti iz dneva v dan, iz ure v uro.”
Prof. dr. Tadej Battelino, specialist pediater endokrinolog in predstojnik KO za endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni na Pediatrični kliniki UKC Ljubljana
Antidiabetične terapije tudi v sladkorno bolezen tipa 1
Strokovna srečanja so letos postregla s podatkom, da bi antidiabetična zdravila - gre za agoniste receptorja GLP-1, ki se sicer uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 - kot dodatek inzulinu pri sladkorni bolezni tipa 1 izboljšala nadzor glikemije, zmanjšala telesno maso, ne bi pa povečala tveganja za hipoglikemije. Glavni cilj tega dopolnilnega zdravljenja je izboljšati nadzor glikemije in telesne mase, zmanjšati potrebo po inzulinu ter seveda preprečiti zaplete bolezni, kot so srčno-žilne bolezni in ledvična bolezen. Vse to brez povečanja tveganja za hipoglikemijo.
“Izziv je v tem, da kljub celostni oskrbi in razširjeni uporabi novih tehnologij tudi osebe s sladkorno boleznijo tipa 1 težje dosegajo ciljne vrednosti glikemije, vse več pa je med njimi tudi debelosti.”
Prof. dr. Andrej Janež, specialist internist diabetolog in predstojnik Kliničnega oddelka za endokrinologijo, diabetes in presnovne bolezni UKC Ljubljana
Povečana nihanja glukoze škodujejo srcu
Visoke ravni glukoze v krvi, zlasti če jih spremljajo povečana nihanja glukoze čez dan, lahko vplivajo na različne vrste molekularnih mehanizmov v različnih ciljnih celicah in tkivih, to pa je glavni vzrok tako za mikro- kot makrovaskularne zaplete pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Sicer natančno še ni znano, kako to izmeriti, a najnovejše raziskave kažejo, da je zelo pomembno, da je naša vrednost glukoze v krvi čez dan čim dlje v ciljnem območju (zdravniki za to uporabljajo tudi angleški izraz time-in-range, TIR), brez kratkoročnih glikemičnih vrhov, posebej po jedi. In to ne glede na to, ali imate morda “samo” začetne težave s povišano vrednostjo glukoze v krvi oziroma, kot radi rečejo zdravniki, prediabetes.
“Gibanje glukoze v krvi za nastanek srčno-žilnih bolezni še zdaleč ni zanemarljiv dejavnik.”
Dr. Miodrag Janić, specialist internist diabetolog, UKC Ljubljana
Slovenija pospešeno v presejanje za ledvično bolezen
Bolezni ledvic pogosto potekajo brez očitnih znakov, napredovala bolezen pa močno vpliva na kakovost življenja posameznika in njegovo zdravje, zato sta zgodnje odkrivanje in zdravljenje z ustreznimi zdravili najpomembnejši.
Da bi se bolezen odkrila in obravnavala v zgodnejših fazah, so nefrologi in družinski zdravniki skupaj pripravili algoritme za kronično ledvično bolezen za družinske zdravnike in diplomirane medicinske sestre v ambulanti družinske medicine, s katerimi bodo ti lažje odkrivali ljudi s to tiho, a nevarno boleznijo.
S pravočasnimi ukrepi, zgodnjo diagnozo in zdravljenjem je mogoče preprečiti nastanek bolezni srca in ožilja ter zmanjšati napredovanje ledvične bolezni in umrljivost.
“V Sloveniji številne ambulante družinske medicine uporabljajo tako imenovane testne lističe, s katerimi lahko v urinu zaznamo proteine v območju od 30 do tisoč miligramov na liter. Okoli 40 odstotkov ambulant pa že meri UACR (razmerje med albumini in kreatininom v urinu).”
Prim. prof. dr. Danica Rotar Pavlič, specialistka družinske medicine, Ambulanta družinske medicine, Brezovica pri Ljubljani
“Zdi se mi, da osebam s sladkorno boleznijo zdaj lahko ponudimo veliko več od zgolj in samo zniževanja koncentracije glukoze v krvi, saj lahko z zdravili, ki so varna in učinkovita, ter z novejšimi medicinskimi pripomočki (senzorji, smartpeni …) dejansko izboljšujemo kakovost življenja. Zdravljenje bolezni lahko prilagodimo življenjskemu slogu osebe s sladkorno boleznijo, in ne obrnjeno, kot do zdaj, ko so morali bolniki življenjski slog prilagoditi bolezni.”
Jana Komel, specialistka internistka, ZD Koper
»Morda te sladkorna bolezen nauči, kako se spopadati z izzivi. Nihče nima popolnega življenja in vsak ima svoje težave, na tebi pa je, kaj boš naredil in kako boš s tem živel. Ali boš tarnal, našel tisoč in en izgovor, se boš smilil sam sebi, ali pa si boš rekel, dobro, bolezen je tu, prilagodil se bom in poskušal narediti stvari po svojih najboljših močeh.«
Ana Sova, podjetnica s sladkorno boleznijo tipa 1 in mama deklice, ki ima prav tako sladkorno bolezen tipa 1
