Po podatkih ameriške nacionalne raziskave o uporabi drog in zdravju, v katero je bilo v obdobjih 2008–2010 in 2014–2016 vključenih 95.600 najstnikov iz Združenih držav Amerike, je verjetnost, da bodo najstniki s podeželja začeli kaditi, za kar 50 odstotkov višja kot pri njihovih vrstnikih iz urbanih okolij. Delež mladih kadilcev na splošno sicer upada, vendar ne povsod z enako hitrostjo: pri mladostnikih iz mest je med preučevanima obdobjema upadel za polovico, medtem ko se je pri otrocih s podeželja zmanjšal le za tretjino, kljub temu da so raziskovalci upoštevali socialnoekonomske dejavnike, kot so spol, rasa, etnična pripadnost in družinski dohodki.
"To bi lahko pomenilo, da bomo v prihodnosti priča velikim razlikam med številom kadilcev zunaj mest in v njih. Iz tega se lahko razvije nov problem v javnem zdravstvu, kot ga še nismo videli," zaskrbljeno ugotavlja Noel Brewer z Univerze Chapel Hill v Severni Karolini. Brewer, ki v študiji ni sodeloval, pravi, da ta ne pojasnjuje, zakaj je prišlo do razlik, vendar so prejšnje raziskave pokazale, da najstniki s podeželja prej začnejo kaditi, imajo lažji dostop do tobačnih izdelkov ter pogosteje živijo z družinskimi člani, ki sami kadijo.