Maslo se vrača. Nasičene maščobe so koristne. Holesterol ni kriv za razvoj srčnih bolezni. Take in podobne trditve lahko vedno pogosteje preberemo v medijih, čeprav so popolno nasprotje zdravstvenih nasvetov, ki smo jih poslušali pretekla desetletja.
Po navedbah majhne skupine znanstvenih oporečnikov, katerih študije so običajno najprej objavljene v manj znanih strokovnih revijah, pomeni sladkor veliko večjo nevarnost za naše srce in ožilje kot nasičene maščobe, ki so jih v preteklih desetletjih tako demonizirali. In ker holesterol na to nima nobenega vpliva, tako trdijo prej omenjeni znanstveniki, sploh ne potrebujemo statinov, ki jih na milijone ljudi uživa, da bi znižali svoje ravni holesterola. Po njihovih besedah je skrivnost zdravega življenja prehrana, ki je bogata z maščobami. Privoščite si torej maslo in druge maščobe živalskega izvora. Na jedilniku naj spet kraljujeta meso in sir.
Nevarno in neodgovorno
Toda vodilni znanstveniki in zdravniška združenja menijo, da takih in podobnih trditev ni mogoče več obravnavati samo kot slabo znanost, saj utegnejo biti krive za veliko prezgodnjih smrti. "Spodbujati ljudi k uživanju več nasičenih maščob je nevarno in neodgovorno," trdi profesor Louis Levy, vodja oddelka za prehrano pri britanski agenciji za javno zdravje (PHE). "Obstajajo trdni dokazi, da uživanje velikih količin nasičenih maščob povečuje tveganje za srčne bolezni. Zato preprosto moramo razmišljati o tem, kateri so viri nasičene maščobe in kako se jim lahko izognemo. Največ jih najdemo v mlečnih proizvodih, tudi v maslu, ter v mesu in mesnih izdelkih."
PHE, Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), Britanska fundacija za srce (BHF), združenje Heart UK ter druge ustanove in vodilni znanstveniki ljudem svetujejo enako. Nič ni narobe, če maslo in sir uživamo v zmernih količinah kot del uravnotežene prehrane, toda nasičene maščobe, ki jih vsebujeta, utegnejo biti nevarne. Zaradi prevelikih količin začnejo jetra proizvajati preveč LDL-holesterola oziroma slabega holesterola, posledica katerega je razvoj srčnih bolezni.
Zagovorniki prevladujočega mišljenja v znanosti se ob pojavu takih trendov običajno ne razburjajo, vsaj ne na glas. Toda pretekli teden je nekaterim prekipelo, potem ko je neka strokovna medicinska revija očitno izrazila podporo zagovornikom z maščobami bogate hrane. Več kot 170 jih je podpisalo pismo, v katerem so revijo British Journal of Sport Medicine obtožili pristranskosti, ker je aprila 2017 objavila mnenjski članek, katerega avtor je pozval k spremembam glede obveščanja javnosti o nasičenih maščobah in srčnih boleznih. Nasičene maščobe "ne zamašijo arterij", je pisalo v članku, ki ni bil napisan na osnovi nobene raziskave. "Koronarna srčna bolezen je kronična vnetna bolezen, ki jo je mogoče učinkovito omiliti, če vsak dan 22 minut hodimo in jemo naravno hrano," so napisali kardiolog Aseem Malhotra in njegovi kolegi. Predstavniki BHF so njihove trditve označili za "zavajajoče in napačne".
Plačljivo zanikanje zavajajočih trditev
David Nunan iz centra za z dokazi podprto medicino pri oxfordski univerzi in njegovi trije kolegi so napisali ovržbo prej omenjenih trditev, ki je revija sprva ni objavila, nato pa jo je leto dni pozneje objavila kot plačljiv članek, medtem ko so lahko bralci do prvega članka dostopali brezplačno. Znanstveniki so pretekli teden na dr. Fiono Godlee, glavno urednico revije British Medicine Journal (BMJ), ki izdaja British Journal of Sport Medicine, naslovili pritožbo, v kateri so jo pozvali, naj končno ukrepa, saj je revija v preteklih treh letih objavila kar deset člankov, katerih avtorji zagovarjajo z maščobami bogate diete in kritizirajo predpisovanje statinov, medtem ko ni bila pripravljena objaviti ovržbe teh trditev, kar nakazuje na njeno pristranskost in netransparentnost. Godleejeva jim je sicer odgovorila, da imajo novinarji pravico oporekati obstoječim znanstvenim ugotovitvam, vendar je poskrbela, da lahko bralci odslej tudi do ovržbe dostopajo brezplačno.
Vedno, ko je v kakšni neznani ali nenavadni reviji objavljena nova kritika ali mnenje, ne nazadnje je namen športne medicine predvsem pomagati ljudem v formi, da se spravijo v še boljšo formo, ju takoj pograbijo časopisi, ki dobro vedo, da se strašenje s statini dobro prodaja. Časniki v Veliki Britaniji radi citirajo dr. Malhotro, očarljivega in telegeničnega mladega kardiologa z zasebno prakso, ki se na svoji spletni strani označuje za "enega najbolj vplivnih in uspešnih zdravnikov na svetu na področju vprašanj, ki se nanašajo na debelost, srčne bolezni in javno zdravje". Med drugim piše, da "ni le kardiolog, ampak človek, ki bi rad spremenil svet obrok za obrokom, in da v ta namen sistema ne bo le pretresel, ampak ga bo na novo zgradil".
Malhotra zagovarja prehrano z malo ogljikovimi hidrati in veliko maščobami. Britansko dietetično združenje (BDA) utegne njegovo knjigo The Pioppi Diet razglasiti za eno najslabših knjig o prehrani, ki so jih napisale znane britanske osebnosti. Med njimi sta denimo tudi parlamentarca Keith Vaz in Andy Burnham. Malhotrova dieta vsebuje veliko sadja in zelenjave, olivnega olja in rib, sicer pa je po mnenju BDA precej podobna sredozemskemu načinu prehranjevanja.
Smešnice iz italijanske vasice Pioppi
"Avtorji te knjige bi lahko bili tudi edini ljudje v zgodovini našega planeta, ki so obiskali Italijo in se iz nje vrnili z dieto, poimenovano po italijanski vasici, iz katere so izločeni testenine, riž in kruh, medtem ko dopušča kokos, morda zato, ker ne vsebuje veliko ogljikovih hidratov," navajajo predstavniki BDA. "Namigi, da iz te italijanske vasice izvirajo recepti za pico na osnovi cvetače, nadomestek riža iz gratinirane cvetače in karkoli drugega, pripravljenega s kokosovim oljem, so naravnost smešni. Avtor v knjigi uporablja tudi morebiti nevarne izraze, kot je denimo 'čisto meso', in spodbuja ljudi, da vsak teden izvedejo 24-urni post."
Malhotra je bil prvi strokovni direktor gibanja Action on Sugar, ki ga je leta 2014 ustanovil profesor kardiovaskularne medicine Graham MacGregor. Dve leti pozneje so se člani gibanja razšli in ubrali vsak svojo pot. Malhotra je že tedaj ostro kritiziral statine. V članku, objavljenem v reviji BMJ, je celo zapisal, da pri dvajsetih odstotkih pacientov povzročajo negativne stranske učinke. Te trditve je pozneje deloma umaknil. Nato je šel še dlje in na radiu BBC izjavil, da je omenjeni odstotek verjetno prenizek, in podvomil, da je zdravilo koristno za kateregakoli pacienta. Ob tem je navajal besede francoskega kardiologa in raziskovalca Michela de Lorgerila, ki trdi, da holesterol ni na noben način povezan s srčnimi boleznimi.
Profesor Rory Collins z oxfordske univerze ga je obtožil, da ogroža človeška življenja. Po njegovih besedah bi lahko strašljive zgodbe o statinih povzročile tako škodo, kot jo je povzročil Andrew Wakefield, ko je zatrdil, da cepiva povzročajo avtizem.
Znanstveniki so doslej izvedli že precej raziskav o statinih. Na nuffieldskem oddelku oxfordske univerze za javno zdravje, ki ga vodita ugledna epidemiologa Rory Collins in Richard Peto, že od leta 1994 zbirajo in analizirajo podatke o statinih, da bi ugotovili, kako učinkoviti so pri preprečevanju srčnih napadov in kapi.
Korist statinov večja od stranskih učinkov
Objavili so že mnoge študije. Leta 2016 sta v strokovni reviji Lancet objavila obsežno raziskavo, v okviru katere sta sklenila, da bi lahko z zniževanjem ravni holesterola s poceni dnevnimi odmerki statina preprečili tisoč srčnih napadov, kapi in obvodov koronarne arterije pri deset tisoč ljudeh, ki so že prestali enega od teh dogodkov. Hkrati bi preprečili 500 srčnih napadov, kapi in obvodov koronarne arterije pri ljudeh, pri katerih obstaja povečano tveganje, denimo zaradi visokega krvnega tlaka ali sladkorne bolezni.
"Naša raziskava kaže, da je število ljudi, ki se po zaslugi zdravljenja s statinom izognejo srčnemu napadu ali kapi, veliko večje od števila ljudi, ki trpijo zaradi njegovih stranskih učinkov," je tedaj izjavil Collins. Večino teh stranskih učinkov je mogoče po njegovih besedah izničiti s prenehanjem uživanja zdravila, medtem ko srčni napad povzroči trajno škodo. "Zato pomenijo zavajajoče trditve o visoki pojavnosti stranskih učinkov veliko nevarnost za javno zdravje, saj ljudi odvračajo od zdravljenja s statini kljub dokazom o njihovih koristnih učinkih."
