Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) je kršitev hkrati prijavil zdravstvenemu in tržnemu inšpektoratu, so zapisali v sporočilu za javnost in dodali, da se od tovrstnih ravnanj odločno distancirajo. "ZZZS izrecno poudarja, da ni poslovni partner Apolonije in se s takšnim oglaševanjem nikakor ne strinja," so zapisali.
Dodali so, da zavod takšna ravnanja ocenjuje kot zavajajoča s potencialnimi elementi korupcijskih tveganj glede na dejstvo, da ima zavarovana oseba skladno z evropskimi in slovenskimi predpisi pravico do proste izbire izvajalca v tujini na podlagi izdane napotnice v Sloveniji. "Zato ni dopustno omejevanje te pravice s strani napotnega zobozdravnika na točno določenega izvajalca v Sloveniji ali tujini," so zatrdili.
ZZZS je poslal tudi prijavo zdravstvenemu in tržnemu inšpektoratu ter predlagal, da izvedeta inšpekcijski nadzor in izdata odločbo, s katero Apoloniji prepovesta nadaljnje nezakonito ravnanje oziroma ji izrečeta ustrezne ukrepe in sankcije z namenom takojšnjega prenehanja in preprečitve ponavljanja tovrstnih ravnanj v bodoče.
"Evropski pravni red sicer zahteva, da tudi Slovenija, enako kot ostale države EU, omogoči slovenskim zavarovanim osebam povračilo stroškov nekaterih zdravstvenih storitev v tujini na podlagi napotnice, izdane v Sloveniji, vendar pa je obseg teh povračil in zdravstvenih storitev zanemarljiv v primerjavi z obsegom plačil in storitev v Sloveniji," so zapisali na ZZZS.
Lani skoraj 2000 primerov povračila stroškov za storitve v tujini
V letu 2024 je ZZZS na področju zobozdravstva izvedel 1996 povračil stroškov za storitve v tujini v skupni vrednosti 1,75 milijona evrov. Največji delež teh sredstev, 1,14 milijona evrov, je bil namenjen ortodontskim storitvam.
V istem letu je bilo v Sloveniji na račun ZZZS opravljenih 2,8 milijona zobozdravstvenih obravnav, za katere je ZZZS skupno namenil 223 milijonov evrov. Vrednost povračil za tujino tako predstavlja manj kot en odstotek vseh sredstev, ki jih je ZZZS v letu 2024 namenil za financiranje zobozdravstva v Sloveniji, so dodali.
Poudarili so, da zavod sistematično krepi dostopnost zobozdravstvenih storitev z neomejenim financiranjem ortodontskih obravnav glede na zmogljivosti izvajalcev v javni mreži in letnim povečevanjem sredstev, ki so leta 2024 znašala 223 milijonov evrov.
Dostopnost zobozdravstvenih storitev prav tako krepijo z razpisi za nove ambulante (v letu 2024 so jih oddali 18) ter s postopnim širjenjem javne mreže, ki se je v zadnjih sedmih letih razširila za 108 dodatnih ambulant, so navedli.
